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닥터스노트
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31. 양악수술시에 신경손상:이유와 피하는 방법
양악수술시 가장 많이 일어나는 부작용중 하나는 하악의 신경손상이 아닐까 합니다. 하악골과 치아,그리고 그 주변부 연조직,아랫입술의 감각을 담당하는 신경이 아래 그림과 같이 주행을 합니다.파란색 화살표로 표시된 부분에서 신경이 뼈내부로 들어갑니다.그리곤 녹색 화살표를 따라 주행을 하다가 빨간색 화살표 부위에서 다시 뼈밖으로 신경이 나와서 입술과 점막등에 잔 가지를 뻗습니다.다시 말해 신경이 수술해야하는 하악골의 내부를 관통해서 ...
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30. 돌출입 수술과 교정사이-첫번째 이야기
돌출입은 무뚝뚝해보인다,뿌루퉁해보인다는 이유로 교정이나 수술을 선택하게 됩니다.그렇다면 어떤 경우에 교정을 해야하고 어떤 경우에 수술을 해야하는지 이야기해 보겠습니다.먼저 교정으로 치아를 이동시키는 방법부터 알아보겠습니다.교정브라켓의 부착위치가 치아이기 때문에 교정력에 저항하는 중심은 우측 그림의 x표가 되겠습니다.따라서 후방으로 치아를 당기게 되면 좌측그림처럼 이동하게 됩니다.이 경우 나타나는 현상이 파란색 화살표가 보여주는...
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29. 다카포치과의 광대수술법-애니메이션 동영상
** SCI급 저널인 The Journal of Craniofacial Surgery 2015년1월호에 게재된 다카포치과의 광대수술법이 애니메이션으로 제작되었습니다.
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28. 의료의 전문성,독립성,책임성과 의료윤리
턱끝수술방법을 나타내는 해외 유명한 교육자료중 일부를 가져왔습니다.만약 이상태로 수술이 끝난 환자가 우리나라 성형외과를 가서 상담을 받는다면 어떤 결과가 나올까요?분명 몇군데에서 수술이 잘못되었으니 재수술을 해야한다는 답을 듣게 될 것입니다.이유는 '이차각'이 생겼다정도가 아닐까 싶습니다.그럼 '이차각'은 뭘까요? secondary angle정도로 번역이 되겠습니다.과연 학술용어일까요? 세계 유수의 학회에서도 인정되는 부작용일...
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27. 저희 병원 수술법에 대한 현직 의사들의 반응
일반인이 아닌 현직에 계시는 성형외과와 구강외과 선생님들의 눈에 비친 저희 병원 수술법에 대한 글이 있어 올려봅니다.위 사진은 현직 성형외과 선생님께서 보내주신 메일입니다.위 사진은 현직 구강외과 선생님께서 보내주신 메일입니다.#### 사실 요즘 기운 빠지는 일도 있고해서 약간 우울해 하고 있던 차에 이런 글들은 제게 아주 큰 힘이 됩니다.더구나 동료 의사에게서 날아온 메일들이라 더욱 힘이 됩니다.감사합니다....
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26. 미용수술을 메인(main)으로하는 유일한 치과
기형(deformity)과 질병(disease),상해(trauma)와 관련된 수술은 재건술(reconstructive surgery) 이​라 부릅니다.이와 다르게 미용목적의 수술은 미용수술(cosmetic surgery) 이​라 부르고, 재건술과 미용수술을 통합해서 성형수술(plastic surgery) 이라 명칭하고 있습니다.국내에서 치과(구강외과)타이틀을 걸고 재건술을 하는 곳은 20여 곳에 이릅니다.하지만, 치과(구강외과...
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25. 양악수술시 신경손상 가능성은 어느정도나 될까?
양악수술이나 하악수술시 가장 많은 부작용은 신경손상입니다.이는 하악의 신경주행이 상악과는 다른 형태를 띄고 있기 때문입니다.하악수술은 그림에서와 같이 검은선을 따라(실선은 바깥쪽,점선은 안쪽을 의미) 절골하여 하악을 이동하는 수술입니다.양악수술도 동일합니다.문제는 이 절골라인에 하악의 신경이 지나고 있다는 것입니다.화살표가 가리키는 구멍으로 신경이 들어갔다가 나오게 됩니다.따라서 하악수술시 치아가 있는쪽과 턱관절이 있는 쪽을 ...
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24. 사각턱수술 vs 피질골절제 vs 턱끝수술 : 왜 가는 곳마다 얘기가 다르지?
​상담을 하다보면 상당수의 사람들이 막연한 환상같은 걸 갖고 있는 모습을 보게 됩니다.아마도 포토샵이나 거울을 보면서 특정부위를 가렸을때의 모습으로 변화될거라 믿고 있는 것 같습니다.어떤 사람들은 턱끝수술만 하면 예뻐질것 같은데 상담을 해보니 사각턱을 함께 해야만 한다며 불만을 토로하기도 합니다.또 다른 사람은 이병원 저병원 상담을 다녀보면 가는곳 마다 얘기가 다르다고 불만을 말합니다.왜 이런 일들이 생기는지 사각턱과 턱끝수...
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23. 다카포치과의 양악수술에서 없는 것
저희 병원은 양악/안면윤곽수술만 하는 병원입니다.그럼 뭔가 타병원과 차이점이 있을까요?다카포치과의 양악수술에서는 타병원에서는 있지만 저희 병원에는 없는 것이 두가지 있습니다.첫째,소변줄(Foley Catheter)이 없습니다.-소변줄은 수술이 길어지는 경우 수술중에 소변이 흘러나올 수 있으므로 삽입합니다.-또한,수술중 출혈이 많을 경우 수액을 보충해줘야하는데 몸속에 들어간 양과 배출한 양을 계산하기 위해서도 사용합니다.-단점은...
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22. 광대축소수술법에 대한 고찰-두번째 이야기
광대는 광대본체(zygomatic body:빨간원)+광대아치(zygomatic arch:노란원)로 이루어져 있습니다.그래서 보통은 광대복합체(zygomatic complex)라고 부릅니다.광대아치 부위를 절골하는 방식은 대부분 비슷합니다.Sumiya 등이 1997년에 발표한 방법에서 크게 벗어나지 않습니다.다만 발표 당시엔 비고정식 이었으나 최근엔 고정방식으로 변화된 방법들이 많이 사용되고 있는 정도의 변화가 있었습니다.따라...
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21. 광대축소수술법에 대한 고찰-첫번째 이야기
광대축소수술법은 1983년 일본의 Onizuka T.등에 의해 처음 발표되었습니다.그 당시엔 입안절개를 통해 광대를 갈아내는 방식이었고 그 이후 많은 수술법의 변화가 있었습니다.먼저,접근 방식에 따라1.Bicoronal incision(두피절개)2.Intraoral incision(입안절개)3.Preauricular incision(귀앞절개)등이 있고, 여기서 고정,비고정 방식이 있으며,뼈를 자르는 형태에 따라 완전절골,불완전...
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20. 치과의사신문 칼럼-양악수술은 누군가에게 꼭 필요한 수술
치과의사신문에 기고했던 칼럼이 실렸습니다.양악수술에 대한 내용입니다.제가 생각하고 있는 양악수술에 대한 생각들을 간략하게 정리해봤던 것입니다.
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19. '치과의사신문'과 인터뷰
치과의사신문(DDSNews)와 구강외과 전문병원에 대한 인터뷰를 진행했습니다.비염과 수술직후라 머리도 제대로 손질하지 못하고 인터뷰가 진행되었습니다.제가 개업하게된 배경부터 성형외과와 구강외과의 차이,구강외과 영역에대한 간단한 설명,구강외과 전문병원의 장점 등에 대해 인터뷰가 진행되었습니다.제가 그동안 갖고 있었던 생각들을 어느정도는 얘기를 한 자리였던 것 같습니다....
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18. 해외 저널의 리뷰어로 선정되었습니다.
Medical Science Monitor라는 저널의 2015년도 Reviewer로 선정되었습니다.제 역할은 각 나라에서 발표된 안면윤곽술과 양악수술분야의 논문초록을 리뷰하는 역할입니다.현재 280명 정도가 여러 의학 분야의 리뷰어로 활동하고 있습니다....
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17. 한국 성형시장의 문제점에 대한 인터뷰-The New Yorker Magazine
퇴근길 지하철에서 대한성형외과의사회의 광고를 보게 되었습니다.의사실명제 등 몇가지 신고와 규제관련 내용이었습니다.왜 성형외과 스스로 자정과 규제강화 등을 외치는 걸까요?현재 한국 성형시장에 몇가지 문제점들이 드러나기 시작했다는 의미겠지요.한국 성형수술 기법은 세계적인 수준인 것이 사실입니다.워낙 다양하고 많은 수술이 이루어져왔기 때문일 것입니다.2011년 발표된 자료에 의하면 인구1000명당 13.5건의 성형수술로 세계1위를 ...
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16. SCI논문 게재-Journal of Craniofacial Surgery
2014년 여름에 통과된 논문이 올해 1월에 드디어 게재되었습니다.SCI급 'The Journal of Craniofacial Surgery' 2015;26(1):238-239 에 실렸습니다.말씀 드렸던대로 단독 저자 이고 저희 병원 이름과 함께 실렸습니다.광대축소술을 시행할때 뼈를 잘라내지 않고 회전술을 이용한 효과적인 광대축소술에 대한 새로운 테크닉으로 인정받은 케이스 입니다....
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15. 의료과실에 대한 오해와 진실
전(前) 대한의사협회 회장이셨던 노환규 선생님의 블로그에서 발췌했습니다."신해철씨 사건 관련해서 많은 분들로부터 질문을 받았습니다.그리고 의료인들이 아닌 분들 중 꽤 많은 분들이 소장과 심낭에서 발견된 '천공'을 '의료과실'로 생각한다는 사실을 알았습니다. 그런데 아닙니다.의사들의 생각으로는 천공 그 자체는 의료과실이라 말하기 어렵습니다.왜 그런지 저의 전공인 심장수술의 예를 들어 설명하겠습니다.심장을 처음 수술하는 경우와 달...
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14. 돌출입 분석
돌출입으로 고민을 하는 분이 상담을 왔습니다.이미 다른 병원도 상담을 마친 상태입니다.상악이 상당히 나와보이는 분이었습니다.저 역시도 처음엔 돌출입수술을 하면 좋겠다하고 상담이 시작되었으나 이내 양악이나 삼악수술이 더 좋겠다고 판단 되었습니다.물론 정확한 진단은 치아모형,안모계측 등을 통해 이뤄져야하지만 상담실에서 진행되는 상담에서는 그렇게 할 수 없어서 빠른 판단이 되어야합니다.제 판단은 상악의 돌출보다 하악의 열성장이 더 ...
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13. 흡수성 Vs. 비흡수성 고정판
최근 언론에 '투명양악'이란 용어를 등장시키며 흡수성 고정판에 대한 기사가 자주 등장합니다.일단 '투명양악'이란 용어 자체를 과거 양악수술 붐을 일으켰던 병원의 원장이 상표등록을 해두었네요.광대나 턱끝,양악수술등을 할때엔 잘라낸 뼈를 재위치시키기 위해 고정판과 스크류(plates and screws)를 사용하게 됩니다.그동안은 타이타늄 재질로 되어있는 비흡수성을 사용해왔습니다.일단 흡수성은 PLLA(poly L lactic a...
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12. 전신마취 Vs. 수면마취
안면윤곽수술 혹은 양악수술에 대해 자료를 찾다보면 전신마취와 수면마취에 대한 기사나 질문들을 종종 보게 됩니다.과연 어떤 마취가 더 안전할까요?수면마취는 '의식하 진정'이라는 의학적 용어로 풀이할 수 있습니다.다시 말해 의식은 있지만 통증감각등을 둔화시키는 마취의 종류입니다.대표적으로 위내시경,대장내시경등에 사용됩니다.사용되는 약재에는 프로포폴(우유주사로 유명해졌습니다.),케타민,미다졸람 등이 많이 사용됩니다.의식이 있기때문에...
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